Гепатит, малярия и легионеллез: какие заболевания могут вернуться с туристами из поездок.

      Увеличение количества обращений к инфекционистам в конце августа и сентябре подчиняется определённой закономерности: люди возвращаются из отпусков, и в течение нескольких недель врачи замечают рост единых диагнозов. Сложность заключается в том, что не все пациенты рассказывают врачу о своих поездках, что может задерживать правильную диагностику на потенциально опасный срок.

      Смена обстановки как фактор риска

      По словам инфекциониста Андрея Позднякова из Инвитро, риск заражения во время поездки усиливается не из-за «ослабленного иммунитета» в привычном смысле, а в результате контакта с новым микробным окружением. В родном регионе человек живёт в условиях равновесия с местной микрофлорой, обладая к ней частичным иммунитетом. Во время путешествий он сталкивается с другими серотипами бактерий, вирусов и паразитов, к которым организм не подготовлен.

      Кроме того, отдых вносит изменения в привычные гигиенические меры: лёд в напитках, уличная еда, купание с заглатыванием воды, общие бассейны и шведский стол с неприготовленными блюдами — всё это становится путями передачи инфекций, которых человек обычно избегает. Скученность на аэропортах, самолётах, автобусах и в экскурсионных группах также способствует распространению респираторных инфекций.

      Также эксперты акцентируют внимание на снижении адаптационных резервов: изменение климата и часовых поясов, недостаток сна, алкоголь и длительное солнечное воздействие — все эти факторы существенно увеличивают вероятность того, что встреча с инфекцией приведёт к заболеванию.

      Главная ловушка: инкубационный период

      Ключевой момент, на который указывает инфекционист, связан со сроками проявления симптомов. Инкубационный период для разных инфекций может варьироваться от нескольких часов до многих месяцев. Следствием этого является то, что человек, как правило, не заболевает в том месте, где произошло заражение. Турист возвращается домой здоровым, выходит на работу, а через неделю, две или месяц сталкивается с повышением температуры. К этому моменту поездка уже забыта, и врач может начать лечение пациента от «обычного ОРВИ» или «отравления», по сути утрачивая время.

      Какие диагнозы врачи видят чаще всего

      Наиболее распространённая группа инфекций — кишечные и так называемая «диарея путешественников». Возбудители: энтеротоксигенные кишечные палочки, кампилобактер, сальмонеллы, шигеллы, норовирус и ротавирус. Путь передачи — фекально-оральный. Инкубационный период короток, поэтому такие инфекции обычно проявляются ещё в поездке или в первые дни после возвращения: у вирусных — 12–48 часов, у бактериальных — до трёх суток. Однако простейшие, например лямблиоз и амёбиаз, могут проявиться через несколько недель или месяцев, и их часто путают с синдромом раздражённого кишечника.

      Классической «отпускной» инфекцией остаётся гепатит А. Его инкубационный период составляет от 15 до 50 дней, в среднем — около месяца. Таким образом, человек, который отдыхал в июле, может заболеть в конце августа. Первые симптомы неспецифичны: слабость, тошнота, ломота, температура — напоминают ОРВИ. Желтуха, если она появляется, возникает позже, и связь с поездкой к этому времени уже неочевидна.

      Среди респираторных инфекций самые частые случаи — ОРВИ, грипп и COVID-19, заражение которыми происходит чаще всего в аэропортах и самолётах. Их инкубационный период короткий — от одного до семи дней. Врач также упоминает легионеллёз, о котором редко задумываются: возбудитель размножается в системах кондиционирования, водопроводе и душах отелей, а заражение происходит при вдыхании водного аэрозоля. Эта инфекция проявляется тяжёлой пневмонией через 2–10 дней после контакта.

      Корь, заболеваемость которой в последние годы возрастает, также нередко завозится из-за границы. Это одна из самых заразных инфекций: непривитый восприимчивый человек практически гарантированно заболевает при контакте с больным